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多发性输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。多发性输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该方法具有创伤小、恢复快的特点，但需多次治疗。
3、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石。可一次性清除结石，术后需留置双J管。
4、经皮肾镜碎石适用于较大或复杂的上段输尿管结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。该方法碎石效率高，但创伤相对较大。
治疗期间应多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，适当进行跳跃运动促进排石。
结石药物可以溶解部分类型的结石，主要适用于尿酸结石和胱氨酸结石，对草酸钙结石效果有限，具体效果与结石成分、患者代谢状况、用药依从性等因素有关。
1、尿酸结石溶解尿酸结石在碱性环境下可溶解，常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，配合别嘌醇片抑制尿酸生成，治疗期间需监测血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸结石控制青霉胺片可通过螯合胱氨酸前体物质减少结石形成，卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄，这类药物需长期服用并定期复查尿胱氨酸结晶。
3、草酸钙结石辅助氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄，但无法直接溶解已形成的结石，需配合大量饮水及低草酸饮食，对顽固性结石仍需体外碎石或手术治疗。
4、感染性结石管理乙酰半胱氨酸颗粒可辅助分解基质，但需先使用抗生素控制感染，这类结石易复发，药物仅作为术后辅助治疗手段。
建议结石患者在医生指导下规范用药，配合每日饮水超过2000毫升，定期复查超声评估结石变化，药物溶解失败时需考虑外科干预。
