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肾结石伴积水多数情况属于中度严重问题，可能由结石梗阻、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫等原因引起，需根据积水程度及肾功能损害情况综合评估。
1、结石梗阻结石移动阻塞输尿管导致尿液滞留，可能伴随剧烈腰痛、血尿等症状。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物包括双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒。
2、尿路感染积水继发细菌感染可能引发发热、排尿灼痛，与大肠埃希菌等病原体有关。需进行尿培养后使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。
3、尿路狭窄先天发育异常或炎症反复发作导致尿流不畅，可能表现为间歇性腰胀。轻度狭窄可采用输尿管球囊扩张术，重度需手术重建尿路。
4、肿瘤压迫腹膜后肿瘤或泌尿系统肿瘤压迫输尿管时，积水进展隐匿且可能触及腹部包块。需通过CT明确诊断后行肿瘤切除或支架置入。
建议每日饮水超过2000毫升避免结石增大，定期复查超声监测积水变化，出现持续腰痛或发热应立即就医。
结石导致排便困难可通过多饮水、药物缓解、物理震动、手术治疗等方式改善，通常与结石体积过大、尿路梗阻、炎症刺激、代谢异常等因素有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进小结石排出。家长需帮助孩子制定饮水计划，避免碳酸饮料。
2、药物缓解可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠减轻炎症水肿。
3、物理震动体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，通过高频声波将结石分解为小颗粒。家长需注意术后孩子可能出现血尿症状。
4、手术治疗经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于顽固性结石，可能与胱氨酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进有关，常伴腰腹绞痛、血尿等症状。
出现排尿困难需立即就医，术后保持低盐低嘌呤饮食，定期复查超声监测结石复发情况。
