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输尿结石体外碎石效果好吗

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输尿结石体外碎石效果好吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石体外碎石效果多数情况下较好,主要适用于直径小于20毫米的结石,治疗效果受结石位置、硬度、患者体型及肾功能等因素影响。

1、结石位置:

肾盂或上段输尿管结石碎石成功率较高,下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响定位。

2、结石硬度:

一水草酸钙结石等硬度较高的结石可能需要多次碎石,尿酸结石较易粉碎。

3、患者体型:

肥胖患者可能因脂肪层过厚导致能量衰减,需要调整冲击波参数。

4、肾功能:

合并肾积水或肾功能不全者需评估后再行治疗,严重积水可能需优先置入输尿管支架。

术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查超声观察排石情况,若出现持续腰痛或发热需及时就医。

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结石导致排便困难可通过多饮水、药物缓解、物理震动、手术治疗等方式改善,通常与结石体积过大、尿路梗阻、炎症刺激、代谢异常等因素有关。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。家长需帮助孩子制定饮水计划,避免碳酸饮料。

2、药物缓解

可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠减轻炎症水肿。

3、物理震动

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高频声波将结石分解为小颗粒。家长需注意术后孩子可能出现血尿症状。

4、手术治疗

经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于顽固性结石,可能与胱氨酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进有关,常伴腰腹绞痛、血尿等症状。

出现排尿困难需立即就医,术后保持低盐低嘌呤饮食,定期复查超声监测结石复发情况。

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