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直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石治疗。
2、输尿管镜碎石适用于输尿管中下段结石或较小肾结石，经尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石，创伤较小恢复快。
3、经皮肾镜取石适用于较大肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道置入肾镜碎石取石，需住院治疗但结石清除率高。
4、开放手术仅适用于复杂结石或合并解剖异常者，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大现已较少采用。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查预防结石复发，必要时可遵医嘱服用枸橼酸钾等药物调节尿液成分。
结石导致排便困难可通过多饮水、药物缓解、物理震动、手术治疗等方式改善，通常与结石体积过大、尿路梗阻、炎症刺激、代谢异常等因素有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进小结石排出。家长需帮助孩子制定饮水计划，避免碳酸饮料。
2、药物缓解可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠减轻炎症水肿。
3、物理震动体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，通过高频声波将结石分解为小颗粒。家长需注意术后孩子可能出现血尿症状。
4、手术治疗经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于顽固性结石，可能与胱氨酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进有关，常伴腰腹绞痛、血尿等症状。
出现排尿困难需立即就医，术后保持低盐低嘌呤饮食，定期复查超声监测结石复发情况。
