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肾结石1.5厘米需要手术吗

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肾结石1.5厘米需要手术吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

直径1.5厘米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术

适用于硬度较低的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿或肾绞痛症状。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,用肾镜直接取出结石,适合体积较大的结石,术后需留置肾造瘘管。

3、输尿管软镜碎石术

通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,创伤较小但技术要求高,可能出现输尿管损伤或感染。

4、开放手术

仅用于复杂病例,需切开肾脏取出结石,术后恢复时间较长,可能影响肾功能。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石阳性通常指影像学检查中结石显影清晰,可能与草酸钙结石、磷酸钙结石等高密度结石有关,常见原因有代谢异常、尿路感染、饮水不足、高盐饮食。

1、代谢异常

高钙血症或高尿酸血症等代谢问题易形成阳性结石,需调整饮食并遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇或氢氯噻嗪等药物调节代谢。

2、尿路感染

细菌感染可能导致磷酸铵镁结石,表现为腰痛和尿频。需抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟及碳酸氢钠片。

3、饮水不足

每日饮水量过少会使尿液浓缩,增加结石风险。建议每日饮水超过2000毫升,无须特殊用药。

4、高盐饮食

过量摄入钠盐会促进钙质排泄形成结石,需限制加工食品摄入,必要时使用噻嗪类利尿剂辅助排石。

日常需保持低钠饮食,适量补充柑橘类水果,定期复查超声监测结石变化,急性腰痛发作需立即就医。

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