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输尿管结石1.0厘米通常建议碎石治疗。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石、观察等待。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石,通过体外高能冲击波聚焦粉碎结石,需配合药物促进碎石排出。
2、输尿管镜碎石适用于中下段结石或冲击波碎石失败者,经尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石,术后可能需留置双J管。
3、药物排石针对小于0.6厘米的结石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、排石颗粒等药物扩张输尿管并缓解疼痛,需大量饮水辅助排石。
4、观察等待无症状的小结石可暂观察,但需定期复查超声监测结石位置变化,若出现肾积水或感染需立即干预。
建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,适度跳跃运动有助于结石排出,突发剧烈腰痛或发热需急诊就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。