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输尿管多发小结石多数无需手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行，碎石后可能出现血尿等短期副作用。
3、输尿管镜取石对于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，可采用输尿管镜钬激光碎石术，创伤小且恢复快，术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术仅适用于合并严重感染、输尿管狭窄或结石直径超过20毫米的复杂病例，手术方式包括输尿管切开取石、经皮肾镜取石等。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛需及时就医。
肾结石的无创治疗与微创治疗主要区别在于创伤程度和操作方式，无创治疗包括体外冲击波碎石，微创治疗主要有输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。
1、无创治疗：体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，无须切口或内镜介入，适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，可能出现血尿或肾周血肿等轻微并发症。
2、微创治疗：输尿管镜碎石术通过尿道置入纤细内镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，术后可能需留置双J管1-2周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
3、微创治疗：经皮肾镜取石术需在腰部建立约5毫米通道，通过肾造瘘管置入肾镜碎石取石，适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，可能出现出血、肾集合系统穿孔等并发症。
4、选择依据：治疗方式选择需综合结石大小位置硬度、肾功能及患者体质，无创治疗适合简单结石但可能存在排石不全，微创治疗成功率更高但需麻醉和住院观察。
术后均需增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石残留或复发情况。
