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输尿管结石尿尿会痛吗

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输尿管结石尿尿会痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石排尿时可能出现疼痛,疼痛程度从隐痛到剧烈绞痛不等,主要与结石位置、大小及是否合并感染有关。

1、早期表现

结石移动刺激输尿管黏膜时,可表现为腰部隐痛或排尿时尿道轻微灼热感,此时结石可能位于输尿管上段。

2、进展期症状

结石卡压输尿管中段时,典型表现为突发性刀割样绞痛,向会阴部放射,常伴肉眼血尿及尿频尿急等膀胱刺激症状。

3、终末期症状

结石接近膀胱入口或合并感染时,除剧烈疼痛外可能出现寒战高热、脓尿等全身症状,提示需紧急医疗干预。

建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,出现持续疼痛或发热时应立即至泌尿外科就诊。

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肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。

1、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。

2、体外冲击波碎石

通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。

每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。

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