健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
尿结石碎石后未缩小可能与结石成分、碎片残留、继发感染或代谢异常有关，可通过二次碎石、药物溶石、调整饮水及饮食等方式干预。
1、结石成分：部分尿酸或胱氨酸结石对冲击波敏感度低，碎石后易保持原状。建议通过尿液成分分析明确类型，尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇或碳酸氢钠碱化尿液。
2、碎片残留：碎石后体积较大的残留碎片可能堵塞输尿管，需结合CT评估。若伴有肾积水或血尿，可考虑输尿管镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。
3、继发感染：结石合并感染时，炎性粘连会导致碎石效果差。患者可能出现发热、尿频症状，需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素控制感染后再处理结石。
4、代谢异常：高钙尿症或高草酸尿症患者易形成新结石覆盖碎片。需检测24小时尿电解质，甲状旁腺功能亢进者需手术切除腺瘤，特发性高钙尿症可口服氢氯噻嗪。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，定期复查超声监测结石变化，疼痛加剧或排尿困难需立即就诊。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石，可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
