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输尿管结石一厘米,怎么办

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输尿管结石一厘米,怎么办

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石一厘米可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。

1、体外冲击波碎石

适用于结石质地较疏松的情况,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。

2、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合中下段结石,需在麻醉下进行,可能引起输尿管黏膜损伤。

3、药物排石

结石小于6毫米时可尝试药物辅助排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。

4、手术取石

开放或腹腔镜手术适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖异常者,需根据结石位置选择经皮肾镜或输尿管切开取石术。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。

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肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。

1、血尿

碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、腰痛

结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

3、排尿不适

碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。

4、发热

体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。

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