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排出结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石形成通常与水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,适合小于6毫米的肾结石或输尿管结石,无须特殊药物辅助。
2、药物排石可能与输尿管平滑肌痉挛、结石刺激黏膜等因素有关,通常表现为肾绞痛、血尿等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。
3、体外碎石可能与结石体积过大、嵌顿时间过长等因素有关,通常表现为持续性腰痛、发热等症状。采用冲击波粉碎直径小于20毫米的肾结石,术后需配合药物排石。
4、手术取石经皮肾镜或输尿管镜适用于复杂结石,术后需留置双J管2-4周,同时使用抗生素预防感染。
结石患者应限制高草酸食物摄入,每日保持适量跳跃运动促进排石,出现发热或剧烈腹痛需立即就医。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。