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肾结石下盏多数情况下可以进行体外碎石治疗，具体需根据结石大小、位置及肾功能综合评估。主要影响因素有结石直径、下盏解剖结构、患者体质、是否合并感染等。
1、结石直径直径小于20毫米的结石适合体外碎石，超过20毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。碎石前需通过CT明确结石体积和密度。
2、下盏解剖下盏颈宽大于5毫米、盏颈夹角小于90度时碎石效果较好。解剖异常可能导致碎石后残石难以排出，需术前影像评估。
3、患者体质肥胖患者可能因脂肪层过厚影响冲击波传导，凝血功能障碍者需谨慎。治疗前需评估心肺功能及出血风险。
4、合并感染合并尿路感染时需先控制感染再碎石，否则可能导致脓毒血症。急性感染期禁用体外碎石治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用排石药物并定期复查超声监测排石情况。
尿结石和肾结石保守治疗可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠、别嘌醇等药物。
1、枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗，通过碱化尿液溶解结石成分，需定期监测尿pH值调整剂量。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于10毫米的结石排出，可能引起体位性低血压。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能缓解结石移动引发的肾绞痛，胃肠溃疡患者慎用，建议短期使用。
4、别嘌醇适用于高尿酸血症相关的结石，抑制尿酸生成降低复发风险，用药期间需监测肝肾功能。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声评估结石位置变化。
