健康知道
| 1人回答 | 34次阅读
脑出血手术后第五天未清醒提示存在较高风险，需警惕脑水肿加重、二次出血、感染等并发症。术后意识恢复时间主要受出血量、手术时机、基础疾病、并发症控制等因素影响。
1、脑水肿加重术后局部血管通透性改变可能导致脑水肿高峰，表现为瞳孔不等大、血压波动，需持续脱水降颅压治疗，常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物。
2、二次出血风险手术区域血管脆性增加或血压控制不佳时易发生，常伴随剧烈头痛、呕吐，需维持血压稳定，必要时行CT复查明确出血情况。
3、颅内感染开放性手术可能引发脑膜炎或脓肿，表现为持续高热、颈项强直，需脑脊液检查确认，经验性使用头孢曲松、万古霉素等抗生素。
4、多器官衰竭长期昏迷可能引发肺部感染、应激性溃疡等连锁反应，需加强气道管理，预防性使用质子泵抑制剂，必要时进行气管切开。
建议每日进行格拉斯哥昏迷评分监测，维持头高30度体位，避免剧烈搬动患者，同时注意肢体被动活动预防深静脉血栓。
脑动脉狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。脑动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。
1、药物治疗药物治疗主要用于控制危险因素和改善症状，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。药物治疗可与介入治疗或手术治疗联合使用。
2、介入治疗介入治疗包括血管成形术和支架植入术，适用于中重度狭窄患者。介入治疗创伤小、恢复快，但可能需要重复进行。
3、手术治疗手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管搭桥术，适用于严重狭窄或介入治疗失败的患者。手术治疗效果持久但创伤较大。
4、生活方式调整生活方式调整包括戒烟限酒、控制血压血糖、适量运动等。健康的生活方式有助于延缓病情进展，降低卒中风险。
脑动脉狭窄患者应定期复查，遵医嘱规范治疗，同时保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。
