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结石导致肾积水怎么办

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结石导致肾积水怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石导致肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、感染、代谢异常、先天性畸形等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛,需复查超声确认碎石效果。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,经尿道置入软镜配合激光碎石,可直接清除梗阻结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

处理大于20毫米的复杂肾结石,建立经皮通道进行气压弹道或超声碎石,需监测出血和感染风险,严重肾积水患者需同期放置肾造瘘管。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估肾功能,突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。

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尿道结石肾积水可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

1、多喝水

增加每日饮水量有助于小结石自然排出,每日建议饮用超过2000毫升水,避免饮用含糖饮料或酒精。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状并促进排石,这些药物可能与输尿管平滑肌松弛、炎症控制、尿液碱化等因素有关,通常表现为腰痛缓解、排尿改善等症状。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,该治疗可能与结石成分、位置等因素有关,通常表现为结石碎裂、疼痛减轻等症状。

4、手术取石

经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术适用于大结石或复杂病例,这些手术可能与结石体积、肾积水程度等因素有关,通常表现为梗阻解除、肾功能改善等症状。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动,若出现发热或持续疼痛应及时就医复查。

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