健康知道
| 1人回答 | 68次阅读
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。适用于直径小于6毫米的结石，需避免饮用含糖饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。可能与结石硬度、定位准确性有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石经皮肾镜适用于复杂鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管上段结石。手术创伤、结石残留概率与结石大小位置相关，需预防术后感染。
建议限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物，适当增加柑橘类水果摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
