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直径8毫米的肾结石多数情况下需要体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于小于6毫米的结石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石,可能伴随腰痛、血尿等症状。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为剧烈腰痛、排尿困难。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,可能与尿路感染、解剖异常有关。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的复杂结石,需建立经皮通道进行碎石,通常与甲状旁腺功能亢进、长期卧床等因素相关。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。
1、热敷用温热毛巾敷于疼痛部位,温度不超过40摄氏度,每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻局部充血。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位,或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位,减轻对尿路黏膜的刺激。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。
4、就医治疗当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。
疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。