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肾结石直径超过6毫米或引起梗阻时通常建议激光碎石治疗。是否需要激光碎石主要与结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能状态有关。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，6毫米以上结石自行排出概率显著降低，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜激光碎石。
2、梗阻程度结石导致尿路完全梗阻或肾积水时，无论大小均需及时干预，激光碎石能快速解除梗阻并保护肾功能。
3、合并感染结石合并尿路感染或脓肾时，需在抗生素控制感染后行激光碎石，避免感染扩散导致尿源性脓毒血症。
4、肾功能影响结石引起肾功能进行性损害或顽固性腰痛时，即使结石较小也应积极处理，激光碎石可最大限度保留残余肾功能。
出现血尿、持续腰痛或发热等症状应及时就医，术后需增加饮水量并定期复查泌尿系超声，预防结石复发。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
