健康知道
| 1人回答 | 71次阅读
肾结石不疼却出现血尿可能与结石位置特殊、结石体积较小、泌尿系统感染或肿瘤等因素有关。血尿通常由结石移动划伤黏膜、炎症刺激或病理性出血引起。
1. 结石位置特殊肾盂或膀胱内固定的小结石未引发绞痛，但摩擦黏膜导致毛细血管破裂。建议增加饮水量促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠。
2. 结石体积较小微小结石通过输尿管时未完全阻塞，但尖锐表面划伤尿路上皮。可通过蹦跳运动辅助排石，必要时使用山莨菪碱、吲哚美辛或尿石通丸缓解症状。
3. 泌尿系统感染结石合并感染时可能以血尿为首发症状，可能与大肠杆菌或变形杆菌感染有关，常伴尿频尿急。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4. 泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱癌可能以无痛血尿为表现，通常与长期结石刺激有关，需通过膀胱镜确诊。治疗方案包括根治性手术或灌注化疗，药物可选吉西他滨、顺铂或卡介苗。
突发无痛血尿建议尽快就诊泌尿外科，完善超声和尿常规检查，日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
