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肾结石治疗选择打孔术或微创手术需根据结石大小、位置及患者情况决定，主要方式有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术。
1、经皮肾镜取石术适用于较大或复杂肾结石，通过背部小切口建立通道直接碎石取石。需全身麻醉，术后可能需留置肾造瘘管，恢复期较长。
2、输尿管软镜碎石术经尿道自然腔道进入，创伤小且恢复快，适合2厘米以下肾盂或上段输尿管结石。但对结石负荷量有限制，需分期手术概率较高。
3、体外冲击波碎石非侵入性治疗，适用于1厘米以下中上盏结石。但存在碎石排净率低的问题，可能需要重复进行，肥胖患者效果会减弱。
4、腹腔镜取石术多用于合并泌尿系畸形的特殊病例，如肾盂输尿管连接部狭窄伴结石。手术创伤介于开放与微创之间，技术要求较高。
建议术前完善CT尿路成像评估结石特征，术后注意每日饮水超过2000毫升并限制高草酸饮食，定期复查超声监测结石清除情况。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
