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输尿管结石彩超检查主要针对肾盂、输尿管上段、输尿管中段、输尿管下段等部位。
1、肾盂检查彩超可观察肾盂有无积水扩张,结石多嵌顿在肾盂输尿管连接处。
2、输尿管上段重点扫描腰大肌前方走行段,此处结石易受肠气干扰需配合体位改变。
3、输尿管中段髂血管交叉处为生理性狭窄段,需多切面扫描以提高检出率。
4、输尿管下段膀胱壁内段需充盈膀胱后检查,结石在此处可能引发典型放射痛。
检查前建议饮水憋尿,肥胖患者可配合CT检查提高诊断准确性。
7毫米输尿管结石多数情况下可以自行排出。结石排出概率与结石位置、患者饮水量、输尿管解剖结构、药物辅助治疗等因素有关。
1、结石位置:输尿管上段结石排出概率低于中下段,近膀胱处结石更易随尿液冲刷排出。可遵医嘱使用坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管平滑肌。
2、饮水量:每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲击力,但需避免短时间内大量饮水导致肾绞痛。建议分次少量饮用温水,配合适度跳跃运动。
3、解剖结构:输尿管生理性狭窄处可能阻碍结石通过,男性前列腺增生或女性盆腔异常结构会进一步降低排出概率。超声检查可评估局部解剖条件。
4、药物辅助:α受体阻滞剂能扩张输尿管,非甾体抗炎药可缓解水肿。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、吲哚美辛栓、枸橼酸氢钾钠颗粒等。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,若两周内未排出或出现持续腰痛、血尿需及时泌尿外科就诊。