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输尿管结石的形成可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,结石成分多为草酸钙、磷酸钙或尿酸结晶。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质易沉积形成结晶。建议保持每日2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、饮食失衡过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸结石风险,高盐饮食则促进钙质排泄。需控制每日钠摄入低于5克,增加蔬菜水果摄入。
3、尿路感染变形杆菌等病原体产生的尿素酶可分解尿素形成磷酸铵镁结石。伴有尿频尿痛症状时可使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙或尿酸排泄异常。需针对原发病治疗,如别嘌醇降尿酸、噻嗪类利尿剂调节钙代谢。
出现剧烈腰痛或血尿症状应及时泌尿外科就诊,结石直径超过6毫米需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
碎石手术后疼痛可通过药物镇痛、体位调整、局部热敷、充分饮水等方式缓解。疼痛通常由结石残留、输尿管痉挛、尿路感染、手术创伤等原因引起。
1. 药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解轻度疼痛,严重者可短期使用曲马多等阿片类药物,合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。
2. 体位调整采取半卧位或疼痛侧卧位减轻输尿管压力,避免剧烈运动导致残留结石移动刺激黏膜,术后24小时内建议卧床休息。
3. 局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,每日重复进行可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛,改善局部血液循环。
4. 充分饮水每日饮水量保持2000-3000毫升,增加尿量冲刷尿路,促进碎石排出,减少结晶沉积,但肾功能不全者需控制入量。
术后出现持续剧烈疼痛、发热或血尿加重需及时复诊,饮食宜清淡并限制高草酸食物,两周内避免提重物及长途颠簸。