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双肾结石合并右肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该情况通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾结石，通过高频冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合解痉止痛药物处理。
3、输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，经尿道置入内镜直接取出或激光碎石，可能与输尿管狭窄或息肉等梗阻因素有关，表现为腰腹部放射性疼痛。
4、经皮肾镜取石：用于处理大于20毫米的复杂肾结石，通过腰部穿刺建立通道粉碎取石，通常与代谢性疾病或反复感染相关，可能伴随发热或肾功能损伤。
治疗期间需限制高草酸食物摄入，每日饮水量保持2000毫升以上，定期复查超声监测积水改善情况。
肾内结石6毫米多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管宽度、饮水量、运动量等因素有关。
1. 结石位置：位于肾盂或上段输尿管的结石排出概率较低，需结合体位调整促进排出；下段输尿管结石更易随尿液流动排出体外。
2. 输尿管宽度：正常成人输尿管直径约2-3毫米，但具有一定扩张性。6毫米结石可能通过生理性输尿管扩张排出，若存在先天狭窄则需医疗干预。
3. 饮水量：每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流冲刷力，建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
4. 运动量：适度跳跃运动如跳绳可借助重力作用促进结石移动，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。
建议每日观察尿液是否排出结石颗粒，若出现持续腰痛、血尿或发热需立即泌尿外科就诊，必要时可采用体外冲击波碎石等治疗。
