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单侧输尿管结石导致无尿可能由结石完全阻塞、肾盂内压升高、反射性血管收缩、肾功能急性损伤等原因引起,需通过解除梗阻、药物镇痛、手术取石等方式治疗。
1、结石完全阻塞结石嵌顿在输尿管狭窄处造成尿液无法通过,可能伴随剧烈腰痛。需急诊行输尿管支架置入或体外冲击波碎石。
2、肾盂内压升高梗阻导致肾盂积水扩张,压迫肾实质影响尿液生成。可通过利尿剂呋塞米或托拉塞米缓解,严重时需经皮肾造瘘减压。
3、反射性血管收缩疼痛刺激引发肾血管痉挛减少血流,表现为患侧肾小球滤过率下降。使用α受体阻滞剂坦索罗辛或钙通道阻滞剂硝苯地平改善血流。
4、肾功能急性损伤持续梗阻超过48小时可能导致肾小管坏死,需监测肌酐值。必要时行输尿管镜钬激光碎石术或开放取石术挽救肾功能。
突发无尿属泌尿外科急症,建议立即就诊评估肾功能,术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
结石可能由代谢异常、饮食结构失衡、尿路感染、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、手术取石等方式干预。
1、代谢异常:高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中矿物质过饱和,形成结石。建议定期检测血尿酸和钙磷代谢,必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
2、饮食结构失衡:长期高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。需减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。
3、尿路感染:变形杆菌等病原体引起的感染可改变尿液酸碱度,导致磷酸铵镁结石。需及时使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,并治疗尿路梗阻等原发疾病。
4、遗传因素:胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会显著增加结石风险。此类患者需终身低蛋白饮食,并长期服用青霉胺等特异性药物减少胱氨酸排泄。
结石患者应保持适度运动避免久坐,定期复查超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。