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双肾多发结石患者的生存期通常与常人无异,但需警惕肾功能损害、尿路感染等并发症。预后主要与结石大小、梗阻程度、肾功能状态及是否规范治疗有关。
1. 结石体积直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,长期梗阻会导致肾积水。
2. 梗阻程度完全性尿路梗阻可在48小时内导致急性肾损伤,需紧急解除梗阻;部分梗阻可能仅引起间歇性腰痛,但长期可进展为慢性肾病。
3. 肾功能状态肌酐值持续升高提示肾功能受损,需评估肾小球滤过率。合并肾功能不全者需控制蛋白质摄入,必要时进行血液净化治疗。
4. 感染风险结石合并尿路感染可能引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需及时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,并引流梗阻部位。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声和肾功能指标,出现剧烈腰痛或发热应立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。