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输尿管结石痛可能是排石的症状,但也可能由结石嵌顿、尿路感染或输尿管痉挛引起。疼痛通常表现为突发性腰腹部绞痛,可能伴随血尿、恶心等症状。
1、排石过程:小结石移动时刺激输尿管壁引发绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状并促进排石。
2、结石嵌顿:结石卡压在输尿管狭窄处导致梗阻性疼痛,可能与输尿管解剖异常或结石体积较大有关,通常需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
3、尿路感染:结石合并感染时可出现持续性胀痛伴发热,与细菌逆行感染有关,需使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4、输尿管痉挛:结石刺激引发平滑肌强烈收缩导致阵发性绞痛,可用M受体阻滞剂或钙离子拮抗剂解除痉挛,同时增加饮水量冲刷尿路。
建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起,通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤,出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道,通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿,可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染,表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时,可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能,必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。