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体外碎石能碎多大的结石

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体外碎石能碎多大的结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外碎石一般适用于直径5-20毫米的泌尿系结石,实际适用范围受到结石成分、位置、患者体质等因素影响。

1、结石大小:

直径5-10毫米的肾盂结石最适合体外碎石,超过20毫米的结石需考虑其他治疗方式。

2、结石成分:

磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石因质地坚硬成功率较低。

3、结石位置:

肾盂和上段输尿管结石碎石效果较好,中下段输尿管结石因位置较深可能影响定位。

4、患者因素:

肥胖患者因组织厚度可能影响冲击波传导,凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。

建议治疗前完善泌尿系CT等检查评估结石特性,术后需多饮水并配合药物排石治疗。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。

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