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双肾结石通常可以同时进行体外碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、肾功能以及患者整体健康状况评估。主要影响因素有结石体积、肾功能状态、尿路解剖结构、是否存在感染等。
1、结石体积直径小于20毫米的肾结石适合体外碎石，若双侧结石均符合指征可同期处理，过大结石需分次治疗或改用其他方式。
2、肾功能状态需通过肌酐清除率等评估双侧肾功能，单侧肾功能较差时优先处理功能较好侧的结石，避免同时碎石加重肾脏负担。
3、尿路解剖合并输尿管狭窄或畸形者需先解决梗阻问题，双侧同期碎石可能导致碎石颗粒滞留引发肾绞痛或感染。
4、感染风险存在尿路感染时禁忌立即碎石，需先控制感染。双侧同期操作可能增加菌血症风险，需预防性使用抗生素。
治疗前需完善泌尿系CT、肾功能及尿培养检查，术后建议增加水分摄入并定期复查超声监测排石情况。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
