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肾结石若不及时治疗可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症,常见进展过程为轻度梗阻→反复感染→肾功能下降→终末期肾病。
1、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引发肾盂压力增高。典型表现为腰部胀痛、排尿减少,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、尿路感染结石作为异物易滋生细菌,诱发肾盂肾炎或脓肾。症状包括发热、尿频尿痛,需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素联合排石治疗。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。表现为水肿、乏力,需通过经皮肾镜取石术解除梗阻,必要时进行血液净化。
4、尿毒症双侧结石完全梗阻可能引发不可逆肾衰竭。需长期透析或肾移植,伴随贫血、电解质紊乱等全身症状。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。