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输尿管结石会反复疼吗

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输尿管结石会反复疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能反复疼痛,疼痛发作与结石移动、梗阻程度及个体差异有关。主要影响因素有结石未排净、饮水不足、继发感染、代谢异常。

1、结石未排净

残留结石在输尿管内移动可刺激管壁引发绞痛,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术清除,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解。

2、饮水不足

每日饮水量低于2000毫升易导致尿液浓缩加速结晶沉积,建议保持每日3000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。

3、继发感染

结石梗阻合并感染时可出现持续胀痛伴发热,可能与大肠埃希菌、变形杆菌感染有关,需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

4、代谢异常

高尿酸血症或高钙尿症等代谢疾病易致结石复发,表现为间歇性腰痛伴血尿,需长期服用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、氢氯噻嗪调节代谢。

建议结石患者定期复查泌尿系超声,保持低钠低嘌呤饮食,每日适度跳跃运动促进微小结石排出。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。

4、输尿管镜取石

适用于较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出。可能与结石位置、输尿管解剖变异有关,通常伴随术后支架管留置、尿频等症状。

发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入,定期复查超声监测结石情况。

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