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肾结石发作时疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、大量饮水等方式缓解,疼痛剧烈或伴随发热呕吐需立即就医。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如消旋山莨菪碱,可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管痉挛。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或腹痛部位,每次15-20分钟,通过促进局部血液循环减轻肌肉痉挛性疼痛。
3、调整体位采用侧卧屈膝体位减轻输尿管压力,避免剧烈运动或突然体位变化,结石移动时可尝试跳跃动作辅助排石。
4、大量饮水每日饮水量保持2000-3000毫升,增加尿量冲刷泌尿系统,优先选择柠檬水等碱性饮品抑制结石增长。
疼痛缓解后建议完善泌尿系超声检查,日常需限制高草酸食物摄入,适当补充枸橼酸钾预防复发。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。