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突发性肾结石的典型症状包括腰部剧痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,按病程发展可分为急性发作期绞痛、输尿管梗阻期胀痛、感染期发热及慢性期隐痛。
1、腰部剧痛结石移动引发肾盂或输尿管痉挛,表现为突发单侧肋脊角刀割样疼痛,可放射至下腹或腹股沟。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解痉挛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿灼热感。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻,药物可选坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片、枸橼酸氢钾钠颗粒。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发胃肠道反应,可能伴有冷汗面色苍白。需排除肠梗阻等急腹症,可短期使用甲氧氯普胺注射液、盐酸昂丹司琼片、多潘立酮片缓解症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,疼痛缓解后需通过泌尿系CT明确结石位置大小,必要时进行代谢评估预防复发。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。