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输尿管结石移动到下段多数可以自行排出,排出概率主要与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动情况有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能卡顿需医疗干预。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或硝苯地平缓解痉挛。
2、输尿管状态既往无狭窄或炎症的输尿管更利于结石排出。若存在输尿管畸形或息肉,可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、水分摄入每日饮水超过2000毫升能增加尿流冲刷作用,建议分次饮用白开水或淡柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
4、体位运动跳绳、爬楼梯等垂直运动配合膝胸卧位,利用重力作用促进结石移动。疼痛发作时应暂停运动并及时就医。
出现持续腰痛、血尿或发热需急诊处理,日常可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物辅助排石。
双肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。双肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎后自然排出,创伤小但需重复治疗。可能与结石硬度、定位准确性有关,通常伴有血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石:经尿道置入内镜直接粉碎取出结石,适合输尿管中下段结石。可能与解剖异常有关,表现为剧烈肾绞痛、排尿困难。
4、经皮肾镜取石:建立皮肤到肾脏的通道粉碎较大结石,适用于超过2厘米的复杂结石。常与肾盂畸形相关,易引发发热、感染等症状。
每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏摄入,定期复查超声监测结石变化,复发患者建议完善甲状旁腺功能检查。