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膀胱结石的手术方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术、体外冲击波碎石术、激光碎石术。
1、膀胱镜碎石术通过尿道插入膀胱镜,使用机械碎石钳或气压弹道碎石设备粉碎结石,适用于直径小于3厘米的结石。
2、膀胱切开取石在下腹部切开膀胱取出结石,适用于结石过大或合并膀胱憩室等复杂情况,术后需留置导尿管。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适合硬度较低的结石,但需配合体位排石。
4、激光碎石术通过膀胱镜导入激光光纤粉碎结石,具有出血少、碎石效率高的特点,适合各类成分结石。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。