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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等排石药物,具体疗效与结石大小、位置及个体差异有关。
1、枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶解结石。常见剂型包括颗粒剂、口服溶液剂,需配合大量饮水。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进直径小于10毫米的输尿管结石排出。剂型主要为缓释胶囊,可能出现头晕等副作用。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能缓解排石过程中的肾绞痛,剂型包括栓剂、片剂,胃肠溃疡患者慎用。
4、中成药尿石通丸、肾石通颗粒等中成药具有利尿通淋作用,适用于较小结石的辅助治疗,剂型多为丸剂或颗粒剂。
用药期间需每日饮水2000毫升以上,定期复查超声监测结石位置变化,若出现发热或持续疼痛应立即就医。
结石最容易卡在输尿管的三个生理性狭窄处,主要有肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段。
1. 肾盂输尿管连接部此处管腔突然变窄且存在角度转折,直径约2-3毫米,肾盂内结石下移时易在此嵌顿,可能引发肾绞痛伴恶心呕吐。
2. 输尿管跨越髂血管处输尿管在此处被髂血管压迫形成第二个狭窄,直径约4毫米,结石下行时常因局部解剖结构受阻,表现为下腹放射性疼痛。
3. 输尿管膀胱壁内段末端输尿管斜穿膀胱壁时形成最窄部位,直径仅1-2毫米,结石易滞留导致尿频尿急,严重时可出现血尿或排尿中断。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛时应及时就医进行影像学定位。