健康知道
| 1人回答 | 39次阅读
输尿管结石不痛可能与结石体积较小、未完全梗阻、局部炎症反应轻微或神经敏感性差异有关，常见于结石活动度低、输尿管代偿性扩张或慢性病程等情况。
1. 结石体积小直径小于3毫米的结石可能未完全阻塞输尿管，尿液仍可部分通过，未引发剧烈蠕动收缩。建议通过超声监测结石位置，每日饮水2000毫升促进自然排出。
2. 不完全梗阻结石呈椭圆形或位于输尿管上段时，管腔未完全封闭。这种情况可能伴随间歇性腰部酸胀，可通过双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或山莨菪碱等药物松弛平滑肌。
3. 慢性炎症适应长期存在的结石可能导致局部黏膜增厚，痛觉神经末梢敏感性降低。需警惕无症状性肾积水，建议定期复查泌尿系CT评估肾功能。
4. 神经分布差异部分人群输尿管中下段神经分布稀疏，尤其老年患者痛阈较高。但需排除糖尿病神经病变等基础疾病，必要时行尿动力学检查。
无症状结石仍需每3-6个月复查泌尿系超声，避免高草酸饮食，限制每日钠摄入量低于5克，突发发热或血尿需立即急诊处理。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，可配合跳跃运动促进结石移动，避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染，经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式，可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关，常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重疼痛，若出现持续高热或无尿需立即就医。
