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泌尿系统结石若不及时治疗可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症,常见发展路径为无症状结石→尿路梗阻→继发感染→器官功能衰竭。
1、尿路梗阻:结石增大可能阻塞输尿管或尿道,导致肾盂压力增高,表现为剧烈腰痛或排尿困难。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、反复感染:结石作为异物易滋生细菌,引发肾盂肾炎或膀胱炎,出现发热、尿频症状。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
3、肾功能损伤:长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需通过肾动态显像评估功能,严重时需血液透析干预。
4、尿源性脓毒症:感染性结石可能引发全身炎症反应综合征,出现寒战高热、低血压等危急症状,需急诊行经皮肾造瘘并静脉注射美罗培南。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。