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肾脏结石的组份主要有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。不同成分的结石形成机制与治疗方案存在差异。
1、草酸钙草酸钙结石占肾脏结石的大部分，与高草酸饮食或遗传性高草酸尿症有关，可通过限制菠菜等草酸含量高的食物，并遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。
2、磷酸钙磷酸钙结石多与尿路感染或甲状旁腺功能亢进相关，表现为碱性尿液，需控制感染并使用乙酰唑胺等药物酸化尿液。
3、尿酸尿酸结石常见于高嘌呤饮食或痛风患者，尿液呈酸性时易形成，需减少红肉摄入并服用别嘌醇等降尿酸药物。
4、胱氨酸胱氨酸结石属于遗传性胱氨酸尿症导致，需大量饮水稀释尿液，并使用青霉胺等药物减少胱氨酸排泄。
建议每日饮水量超过2000毫升，定期复查尿液分析及影像学检查，结石直径超过6毫米或引发梗阻时需考虑体外冲击波碎石等治疗。
肾结石患者切除一个肾脏后，多数情况下剩余肾脏可代偿功能，但可能出现肾功能轻度下降、电解质紊乱、高血压或蛋白尿等问题。
1、肾功能下降单侧肾脏需承担双倍过滤负荷，可能导致肾小球滤过率下降，建议定期监测肌酐和尿素氮指标，必要时使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等护肾药物。
2、电解质失衡剩余肾脏调节能力减弱，易出现低钾血症或高磷血症，需限制高钾食物摄入，可遵医嘱服用聚苯乙烯磺酸钙、碳酸镧等调节电解质药物。
3、血压波动肾素-血管紧张素系统激活可能导致继发性高血压，推荐低盐饮食，常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等，需持续监测血压变化。
4、感染风险泌尿系统解剖改变可能增加尿路感染概率，出现发热或排尿异常时需及时检查，可选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免高草酸饮食，每3-6个月复查肾脏超声和肾功能，出现水肿或乏力症状需立即就医。
