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输尿管结石可在泌尿外科、急诊科、肾内科或普通外科就诊,常见治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石及开放手术。
1、泌尿外科首选科室,负责结石诊断与综合治疗。医生可能开具枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛或双氯芬酸钠等药物,严重者需行输尿管镜钬激光碎石术。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛时需紧急处理。急诊医师会注射间苯三酚解痉镇痛,并通过CT明确结石位置,稳定后转诊泌尿外科。
3、肾内科适合合并肾功能异常患者。除结石治疗外需评估肾积水程度,可能使用别嘌醇调节尿酸代谢,预防结石复发。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可接诊。医生会根据结石大小选择保守观察或转上级医院行经皮肾镜取石术。
治疗期间每日饮水2000毫升以上,限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动促进结石排出。
肾结石患者切除一个肾脏后,多数情况下剩余肾脏可代偿功能,但可能出现肾功能轻度下降、电解质紊乱、高血压或蛋白尿等问题。
1、肾功能下降单侧肾脏需承担双倍过滤负荷,可能导致肾小球滤过率下降,建议定期监测肌酐和尿素氮指标,必要时使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等护肾药物。
2、电解质失衡剩余肾脏调节能力减弱,易出现低钾血症或高磷血症,需限制高钾食物摄入,可遵医嘱服用聚苯乙烯磺酸钙、碳酸镧等调节电解质药物。
3、血压波动肾素-血管紧张素系统激活可能导致继发性高血压,推荐低盐饮食,常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等,需持续监测血压变化。
4、感染风险泌尿系统解剖改变可能增加尿路感染概率,出现发热或排尿异常时需及时检查,可选用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免高草酸饮食,每3-6个月复查肾脏超声和肾功能,出现水肿或乏力症状需立即就医。