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肾结石多大需要做手术治疗

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肾结石多大需要做手术治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径10-20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小但可能需要重复进行。

2、输尿管镜碎石取石术

适用于输尿管中下段结石或较小肾结石,通过尿道插入输尿管镜直接碎石取石,恢复快但存在感染风险。

3、经皮肾镜取石术

适用于较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,结石清除率高但创伤相对较大。

4、开放手术

仅用于极少数复杂病例,需切开肾脏取出结石,创伤大且恢复期长,目前已较少采用。

术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发,出现发热或血尿加重应及时就医。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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