健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
体外冲击波碎石术可能引发肾脏损伤、感染风险、结石残留、邻近器官损伤等并发症。该技术通过高能冲击波粉碎结石，但存在一定局限性。
1、肾脏损伤冲击波能量可能导致肾实质出血或血肿形成，尤其对于凝血功能异常者风险更高，术后需监测尿液颜色及肾功能指标。
2、感染风险结石碎片可能堵塞尿路引发尿路感染，严重时可导致脓毒血症，术前需进行尿培养检查，必要时预防性使用抗生素。
3、结石残留硬度较高的胱氨酸结石或体积过大的结石可能无法完全粉碎，残留碎片需结合输尿管镜或经皮肾镜进行二次处理。
4、器官损伤冲击波可能损伤结石邻近的肠道、胰腺等器官，选择精准定位设备可降低风险，肥胖患者因定位困难更易发生。
术后应增加饮水量促进残石排出，限制高草酸饮食，定期复查超声评估碎石效果，出现持续腰痛或发热需及时复诊。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
