健康知道
| 1人回答 | 68次阅读
多发性肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛可扩张输尿管促进结石排出，双氯芬酸钠栓能缓解肾绞痛症状。
2、体外冲击波碎石：适用于直径小于20毫米的肾盂结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石设备处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石：在腰部建立通道直达肾盂，适用于大于20毫米的鹿角形结石，可能伴随出血、感染等并发症。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
