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肾结石在排石过程中通常会引起疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个人耐受性有关,主要表现有腰部绞痛、放射痛、排尿痛及血尿。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管痉挛引发突发性剧痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解平滑肌痉挛。
2、放射痛疼痛常向会阴及大腿内侧放射,可能与输尿管走行相关,建议热敷患处并配合坦索罗辛等α受体阻滞剂治疗。
3、排尿痛结石通过尿道时产生灼烧感,多饮水冲刷尿道,必要时使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。
4、血尿结石摩擦黏膜导致肉眼或镜下血尿,需监测尿常规,感染时加用左氧氟沙星等抗生素。
每日饮水2000毫升以上有助于结石排出,避免高草酸饮食,突发剧烈疼痛或发热需立即就医。
肾右边疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。
1、泌尿系结石右侧输尿管结石可引发突发性绞痛,常伴血尿、恶心呕吐。可通过多饮水促进排石,疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。
2、肾盂肾炎细菌感染导致的肾实质炎症,表现为持续性胀痛伴发热、尿频。需进行尿培养检查,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片,严重者需静脉输液治疗。
3、腰肌劳损长期姿势不良或过度劳累引发的肌肉损伤,疼痛与体位变化相关。建议热敷理疗,避免提重物,可配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。
4、肾囊肿肾脏囊性病变增大压迫周围组织时产生隐痛,超声检查可确诊。小于5厘米无症状者定期随访,巨大囊肿需行穿刺硬化治疗。
出现肾区疼痛应避免剧烈运动,限制高嘌呤饮食,及时完善尿常规、泌尿系超声等检查,明确病因后针对性治疗。