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肾结石患者需避免高草酸食物、高嘌呤饮食、过量钠盐及高糖饮料,同时限制动物蛋白摄入,建议每日饮水超过2000毫升以降低结石风险。
1、高草酸食物菠菜、竹笋、巧克力等草酸含量高的食物可能促进草酸钙结石形成,建议焯水后食用或减少摄入频率。
2、高嘌呤饮食动物内脏、浓肉汤等嘌呤代谢后增加尿酸排泄,易诱发尿酸结石,可替换为低嘌呤的鸡蛋、牛奶等优质蛋白。
3、过量钠盐腌制食品、加工食品中的钠会升高尿钙浓度,每日盐摄入量建议控制在5克以内,多用香辛料替代调味。
4、高糖饮料含糖碳酸饮料和果汁会增加尿钙及尿酸排泄,推荐以柠檬水、淡茶或无糖大麦茶作为日常饮品。
保持规律运动帮助代谢,定期复查尿液分析及超声,出现腰痛、血尿等症状时及时泌尿外科就诊。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗,当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出,可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能,伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻,常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状,可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗,避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化,伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后,再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。