健康知道
| 1人回答 | 79次阅读
双输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。双输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，可松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛并碱化尿液。
2、体外冲击波碎石：适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石，手术创伤小但可能引起输尿管黏膜损伤或狭窄。
4、经皮肾镜取石：适用于较大或复杂的上尿路结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，需评估出血风险，术后可能需留置肾造瘘管。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动帮助排石，定期复查超声监测结石排出情况。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
