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输尿管结石合并扩张可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该病症通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌、缓解炎症及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、定位精度有关，通常伴随血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段结石或冲击波碎石失败者，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与输尿管迂曲、结石嵌顿有关，可能引发尿频、尿急等不适。
4、经皮肾镜取石：用于大于20毫米的结石或肾盂积水严重者，经腰部穿刺建立通道取石，通常与结石体积大、合并感染有关，术后需监测出血及感染指标。
治疗期间需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声评估结石清除及输尿管恢复情况。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
