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体外碎石多数情况下可以当天进行,具体时间取决于患者病情紧急程度、术前检查结果、设备排期以及医生评估等因素。
1、病情评估:医生需根据结石大小、位置及肾功能等指标判断是否适合立即碎石,若存在尿路感染或严重梗阻需优先处理。
2、检查准备:术前需完成血常规、凝血功能、泌尿系B超等基础检查,确保无禁忌症后方可安排碎石。
3、设备条件:医疗机构需具备可立即使用的体外冲击波碎石设备,且需避开其他已预约患者的治疗时段。
4、患者状态:患者需空腹4-6小时,血压血糖需控制在安全范围,若存在急性疼痛或呕吐需先对症处理。
建议碎石后增加饮水量促进排石,避免剧烈运动,按医嘱复查超声观察结石排出情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。