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输尿管有结石可以通过排出吗

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输尿管有结石可以通过排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小,5毫米以下的结石通常可随尿液自然排出,5-10毫米的结石可能需药物辅助,超过10毫米的结石多需医疗干预。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,可通过多饮水、适度跳跃促进排出,无须特殊治疗。

2、输尿管状态

输尿管无狭窄或炎症时,结石更易通过。伴随输尿管痉挛可遵医嘱使用坦索罗辛、山莨菪碱等药物缓解。

3、继发感染

合并尿路感染时需先控制炎症,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,感染缓解后再处理结石。

4、肾功能影响

结石导致肾积水或肾功能损伤时,需紧急行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术,避免不可逆损害。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。

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肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。

2、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。

3、体外碎石

适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、输尿管镜取石

当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。

建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。

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