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肾结石开刀方法主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜取石术、开放手术等。
1、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石或鹿角形结石,通过背部小切口建立通道,利用内镜碎石取石,创伤较小但需全身麻醉。
2、输尿管软镜碎石术适合输尿管上段或肾盂结石,经尿道置入可弯曲软镜配合激光碎石,无须体表切口但需术前留置输尿管支架。
3、腹腔镜取石术针对合并解剖异常的复杂结石,通过腹部微小切口进行腔内操作,需建立气腹且技术要求较高。
4、开放手术仅用于合并严重感染、畸形或上述方法失败的极少数情况,需切开腰部肌肉取出结石,创伤大恢复慢。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。