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直径小于4毫米的肾结石多数可自行排出无须治疗，实际处理需结合结石位置、症状程度、肾功能状态、是否合并感染等因素综合评估。
1、结石大小4毫米以下结石约80%能随尿液自然排出，可通过每日饮水2000毫升促进排泄，定期复查超声监测即可。
2、症状程度无症状的肾盂微小结石可暂观察，若出现肾绞痛、血尿或排尿困难则需干预，常用药物包括双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱等。
3、并发症合并尿路感染或肾功能损害者无论结石大小均需治疗，可能与尿路梗阻、代谢异常等因素有关，表现为发热、尿频、肌酐升高等症状。
4、解剖因素肾下盏结石或合并尿路狭窄者自然排出概率低，直径5毫米以上建议体外冲击波碎石，需评估尿路解剖结构是否异常。
保持低盐饮食并限制动物蛋白摄入，每日适度跳跃运动有助于微小结石排出，三个月内复查泌尿系CT确认结石清除情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关，术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石，采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关，可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，适当跳跃运动帮助排石，定期复查超声监测结石情况。
