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肾结石1.2厘米通常建议体外冲击波碎石治疗。处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:1.2厘米结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且成功率较高,但需评估结石位置及肾功能情况。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石,需住院3-5天。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面,以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥,24小时内避免沾水,遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液,避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动,可进行散步等低强度活动,咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况,若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医,可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果,恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然弯腰或久坐压迫患侧。